左下の奥歯で咬むと違和感があるという患者さん
歯肉を押しても違和感、痛みがある状態
根管治療が必要と判断
金属の詰め物の周囲が虫歯になっており、細菌の侵入が疑われます
金属を外した直後です
内部が汚染されているのが一目瞭然です
金属は歯と接着しない（くっつかない）ため、この様に細菌の侵入を許してしまいます
ラバーダム防湿後、内部の細菌を徹底的に除去
根の治療、神経の治療をする場合は
ラバーダム防湿は必須になります
充填直後 ↑
この後、精度の高い被せものを装着することで成功率が高まります
（精度が悪いと、再び細菌の侵入を許してしまいます）
Sさんは、歯と接着するジルコニアクラウン（オールセラミック）を選択されました
左上の犬歯にクラック（ひび）が入っており、そこから虫歯になっている様です
やはり、虫歯が進行していました
痛みとか全くなかったんですけどね、、とOさん
早めに処置してよかったですね！
症状が無くても、定期的な検査をお勧めします
2012.8/18
右下奥歯が痛くて咬めないとのことで来院。
頬側にサイナストラクトを認めました（膿の出口）
そして破折を疑わせるレントゲン像です
金属を除去しラバーダム防湿後、根管治療を開始しました
2012年5月（３ヵ月前）のレントゲン↓
この時点では炎症所見は認められませんでしたが、すでに感染していた可能性もあります。
2012.8/25(2回目の来院）↓
症状は消えて、咬める様になったとのこと
遠心根に歯髄結石と思われる硬組織があり中々進まず。。
レントゲン撮影
9/15 D根、ML根を根管充填
2013年2月
５か月ぶりの来院
残りのMB根を根管充填
遠心根はGPが根尖より飛び出しており、あまり褒められたものではありません↓
2017年12月
メインテナンスで３年ぶりに来院されました
レントゲンを撮影したところ、飛びでたGPは生体により貪食され、無くなってきています。
異物が根尖から出てしまいましたが、骨もできて治癒しています
治すためには、根管内に感染した細菌を徹底的に減少させることが大事です
レントゲンをみて患者さんも安心したとのこと
Tさん良かったですね！
根管治療（神経の治療、根の治療）で最も大事なものの一つが
ラバーダム防湿です
成功率を高めるにはラバーダム防湿をすることが大前提となります